Maternidad y niños

Nutrición infantil e inmunidad

Sistema inmunológico en el lactante

En el desarrollo del sistema inmunológico de los lactantes es importante conocer los tipos de inmunidad:

1. Innata o inespecífica: Es la primera línea de defensa frente a agentes patógenos, con la que la mayoría de éstos pueden ser controlados antes de que aparezca una infección. Proporciona una respuesta inmediata y general frente a todos los agentes. Es muy importante durante los primeros meses de vida, ya que son la primera línea de defensa del organismo. Comprenden la piel, las mucosas, la barrera gastrointestinal, algunos glóbulos blancos y otros componentes.
2. Adaptativa o específica: Es una respuesta más específica y, conforme el sistema inmunitario se encuentra con sustancias extrañas, los componentes de este tipo de inmunidad aprenden cómo atacarlas y las recuerdan para responder mejor si vuelve a encontrarse con estos agentes. Interviene una respuesta celular con formación de anticuerpos. De los tipos de anticuerpos, durante el embarazo la madre transfiere IgG, que persisten hasta 6 meses en el lactante y lo protegen frente a ciertas infecciones. Los neonatos pueden sintetizar IgM e IgA, pero en muy pequeñas cantidades. Durante la lactancia, se transfiere IgA, que ayuda a protegerlos de infecciones gastrointestinales y respiratorias.

Además, podemos diferenciar entre:

1. Inmunidad activa: Ocurre tras el contacto con el agente extraño
2. Inmunidad pasiva: Es transferida por la madre a través de la placenta durante el embarazo o por la lactancia materna. Este tipo de inmunidad es muy importante en los primeros meses de vida, ya que hay una menor capacidad de respuesta inmunológica activa.

Barrera gastrointestinal en el lactante

En los primeros meses de vida, la barrera gastrointestinal es fundamental. Es un sistema complejo que consta de varios elementos: secreciones gástricas, enzimas digestivas, microbiota intestinal, células y moléculas del sistema inmunológico y peristaltismo intestinal.

Una parte de la flora intestinal normal impide la fijación y la interacción de agentes patógenos sobre la mucosa intestinal y estimula el tejido linfoide intestinal (parte del sistema inmunitario).

La lactancia materna es fundamental para la maduración del sistema inmunitario del niño porque, además de contener anticuerpos o glóbulos blancos, entre otros componentes, también aporta microbiota (lactobacillus, bifidobacterium…) que, en conjunto, aportan los siguientes beneficios:

• Añade una inmunidad natural pasiva complementaria-
• Aporta nutrientes implicados en la inmunidad.
• Favorece una determinada flora microbiana normal.
• Facilita la maduración de la barrera gastrointestinal.

Componentes de la leche materna con efectos sobre la inmunidad

La leche materna tiene una serie de nutrientes y componentes que influyen favorablemente en la inmunidad del lactante:

• Ácidos grasos (docosahexaenoico DHA y araquidónico ARA): Necesarios para la función del cerebro, desarrollo visual, adecuado crecimiento y correcto funcionamiento del sistema inmunológico.
• Lactoferrina: Actividad antimicrobiana y efecto inmunomodulador.
• Osteopontina láctea: Equilibra las células del sistema inmunitario y ayuda a reducir los episodios de fiebre.
• Bifidobacterium infantis: Actividad antimicrobiana, efecto inmunomodulador y disminuye los episodios de diarrea.
• Galactooligosacáridos: Sirven de fuente de energía (prebióticos) para las bacterias intestinales, estimulando el crecimiento de especies beneficiosas.
• Membrana del glóbulo graso de la leche: Contiene proteínas con acción protectora inmunitaria y ayuda a reducir otitis medias y diarreas.

Autor

Francisco Barreiro

Referencias

Vitoria I. Nutrición e inmunidad. Revisión científica. El farmacéutico. 2019. Valencia.

Delves PJ. Inmunidad innata y adaptativa. 2019. University College London.

Comisión de lactancia MINSAL. Manual de lactancia para profesionales de la salud. Unicef. 2018. Chile.

Una boca y unos dientes sanos, aparte de una magnífica imagen para cualquier persona, son sinónimo de salud.
Es muy importante prevenir las caries, no solo a partir del momento en que salga el primer diente, sino incluso mucho antes, desde su nacimiento.
Muchos padres nos preguntan qué cuándo deben empezar con la higiene bucal de su bebé, a lo que nosotros respondemos que el mantener la boca limpia es tan importante como bañarlo, ya que así evitamos las caries y las enfermedades de las encías.
En esta nueva entrada, os guiaremos de cómo realizar dicha limpieza.
Antes de empezar todos sabemos que para prevenir las infecciones en la boca de nuestro bebé aparte de la limpieza bucal debemos evitar cosas que hacemos sin darnos cuenta como:

• Compartir utensilios con el niño como vasos, cucharas o cepillos de dientes.
• Limpiar el chupete en la propia boca para pasárselo al niño.
• Soplar la comida antes de dársela.
• Dar besos en la boca.

Ya que al ser tan pequeños sus defensas no están tan desarrolladas como las nuestras y nuestra saliva es una gran laguna de bacterias distintas a la de ellos.

¿Cómo limpiar la boca y dientes?

Durante los meses que preceden a la aparición de sus primeros dientes, para eliminar las bacterias que se anidan en las encías, por ejemplo, aprovechando la hora del baño, utilizaremos una pequeña gasa empapada en agua o dedal de silicona, que pasaremos principalmente a lo largo de la línea en la que han de salir los dientes, masajeando. No te preocupes si te parece difícil hacerlo. Retira lo que puedas, sin profundizar demasiado y hasta donde tu bebé necesite y/o admita.
Este método además de limpiar su encía, aliviará las molestias ocasionadas por la aparición de sus primeros dientes.
Entre los 12 y 18 meses, se puede empezar a usar un cepillo de dientes especial para niños, pequeño, que ellos mismos puedan manejar puntualmente y bajo nuestra supervisión. No debemos dejarlos solos, ya que no tendrán aún la coordinación de movimientos suficiente como para cepillarse sin ayuda. Pero es bueno que se familiaricen con el cepillo.
También se puede emplear uno de esos modelos que se insertan en el dedo de los papás para mayor movilidad. El cepillo en todo caso ha de ser suave, de cerdas flexibles, y que se pueda cepillar los dientes y encías sólo con agua.
Poco a poco, a partir de los 2 años, podemos ir introduciendo una cantidad pequeña de crema dental. Es preferible que al principio la pasta de dientes, en cantidad “granito de arroz”, no contenga flúor, para que no dañe al bebé si traga algo de pasta accidentalmente.
Hay cremas dentales especiales para niños, algunas fabricadas con ingredientes naturales y sin flúor. En cualquier caso hemos de leer las indicaciones para comprobar que señalen específicamente que están adaptadas para la ingesta puntual por parte del bebé.
El uso de pastas dentales fluoradas es la mejor manera de prevenir las caries. Una vez que tu hijo/a haya aprendido a escupir, es indispensable que realices el cepillado con pasta dental de 1000ppm de flúor en cantidad “guisante”.
Es una buena idea que los bebés nos vean desde pequeños a nosotros mismos cepillarnos los dientes, pues por curiosidad y por imitación querrán hacerlo también, aparte de que considerarán el lavado de dientes como un acto habitual y divertido.
Y recuerda, para cualquier consulta, no dudes en visitarnos.

Fuentes:
-Odontología para bebes.
-Bebés y mas.

Autora: Carmen Mª García López.

La dermatitis del pañal es una condición muy común debido a que la piel de un bebé es más fina y frágil, tiene mayor tendencia a deshidratarse y su sistema inmunológico es más inmaduro, por ello es más sensible y cuesta más reparar los daños cuando se producen.

Pero no hay que alarmarse, la dermatitis del pañal se puede prevenir, os vamos a dar unos consejos para aprender a tratarla.

¿Qué puede ocasionar la dermatitis del pañal y cómo puedo saber si mi bebé la tiene?

Es totalmente visible, si la zona del culito está muy sensible, si tiene rojeces o como una escocedura… tu bebé tiene el culito irritado. Además si no se trata, se puede complicar e infectarse con hongos o bacterias, en ese caso aparecerían granitos que pueden supurar.

Puede tener varias causas:

• El contacto continuado de la zona del pañal con las heces y la orina, provoca una humedad e irritación, sobre todo las heces líquidas por su pH alcalino.
• Los cambios en la alimentación.
• El uso de toallitas o productos con derivados alcohólicos y/o sustancias perfumadas.
• Al tomar antibióticos.
• Cuando empiezan a salir sus primeros dientes, en esta época, las heces contienen un exceso de moco que aumentan su acidez provocando la escocedura.

¿Qué puedes hacer para prevenirla?

• Debes elegir una talla adecuada de pañal y no apretarlo demasiado.
• Airear la zona, intentando dejar al bebé sin pañal de forma ocasional.
• En vez de utilizar muy a menudo la toallita, limpiar la zona con esponjas jabonosas de usar y tirar con agua tibia y secar con una gasa suave, dando toquecitos sin frotar.
• A la hora del baño utilizar un gel suave sin detergentes ni perfumes.
• Después de limpiar muy bien la zona y antes de colocar el pañal nuevo, aplicar una pomada protectora a base de óxido de zinc. Estas pomadas se emplean de forma preventiva.
• Cambiar frecuentemente el pañal para mantener la zona sin humedad y sin restos de orina y heces.

¿Qué pomada utilizar y en qué momento?

• Pomada protectora para su cuidado y protección diaria desde el primer día, con una fórmula ligera con vitaminas y óxido de zinc.
• Pomada reparadora, cuando ya hay una pequeña irritación y para pieles sensibles. Repara y protege, regenerando la barrera cutánea con óxido de zinc al 40% y vitaminas o pomada de caléndula, baja la inflamación, es emoliente, calmante y reepitelizante.
• Pomada reparadora con antifúngico, cuando ya hay una dermatitis más severa con granitos y secreción o pomada de própolis, que es un antibiótico natural con múltiples funciones: antifúngico, antiviral, antibacteriano, cicatrizante y reparadora, antiinflamatoria y calmante.

La fiebre no es una enfermedad, es un síntoma de que algo no funciona bien y nuestro cuerpo lucha contra ello. Es un síntoma, al igual que los vómitos, la diarrea, la mucosidad nasal o la tos, es nuestra primera barrera defensiva para luchar contra las infecciones.

Los virus y las bacterias crecen a temperaturas más bien bajas, en torno a 37ºC. Cuando nuestro organismo detecta un agente extraño, lo primero que hace, es elevar la temperatura para eliminar al germen. Con esta respuesta podríamos decir que trata de achicharrarlos y volver a la normalidad.

Ver al niño decaído y con las mejillas enrojecidas es una sospecha de que pueda tener fiebre y si el termómetro lo confirma, no siempre hay que salir corriendo al médico.

Si nuestro hijo tiene 38ºC y está bien, tranquilo y sin malestar, déjale. Si por el contrario tiene 38ºC y además tiene dolor, está muy irritable o la fiebre le da náuseas y vomita; entonces sí es el momento de tratar.

Desde la farmacia queremos darte unos consejos de las cosas que SÍ puedes hacer y las que NO, para bajar la fiebre y que el niño se sienta mejor:

• SÍ A LOS PAÑOS HÚMEDOS. Es bueno refrescar con una esponja o con una toalla humedecida en agua tibia, a toquecitos, los brazos, antebrazos, muslos y piernas.
• NO BAÑOS DE AGUA FRÍA. La consecuencia de una ducha o baño demasiado fríos sería una bajada de la tensión arterial y tiritona, con una posterior subida de la fiebre. Tampoco se recomienda las fricciones con alcohol por el riesgo de quemaduras o intoxicación.
• SI VENTILAR LA HABITACIÓN. El cuarto debe estar entre 20 y 22ºC y el aire ha de renovarse al menos 2 veces al día para eliminar gérmenes y virus.
• NO EXPONERLE A CORRTIENTES DE AIRE. Aprovecha para airear su habitación cuando esté despierto y puedas llevarlo a otra habitación.
• SI ALIGERARLE DE ROPA.
• NO DESNUDARLE DEL TODO.
• SI OFRECERLE LÍQUIDOS. La fiebre aumenta la sudoración y puede deshidratar al niño. Es mejor que tome sorbitos de agua o zumo cada poco tiempo y no beber mucho de golpe, ya que podría hacerle vomitar.
• NO OBLIGARLE A COMER. El apetito volverá a aparecer en cuanto se le pase la fiebre. Hazle comidas fáciles de digerir.
• SI ANTITÉRMICOS. La fiebre baja con paracetamol (a partir de cualquier edad) o ibuprofeno (en mayores de 6 meses), pero solo cuando el niño tiene más de 38ºC. Debe indicarlo el pediatra prescribiendo la dosis según peso y edad.
  -¿Y si vomita el antitérmico? Si han pasado menos de 15 minutos puedes volver a dárselo, si ha pasado más tiempo no es necesario.
  -¿Es conveniente alternar paracetamol e ibuprofeno? La respuesta es NO. En casos puntuales tu pediatra podría recomendártelo.
• NO ANTIBIÓTICO. Si la fiebre surge por una infección vírica, el antibiótico no sirve. Cuando se trata de una infección bacteriana sí hará falta, pero es el pediatra quien debe prescribirlo.

¿CUÁNDO HAY QUE IR AL MÉDICO?

En lactantes menores de 3-6 meses.
Si tiene fiebre más de 24-48 horas en niños menores de 2 años.
Si tiene fiebre más de 3 días en niños mayores de 2 años.
Si está decaído a pesar de bajar la fiebre, o tiene un llanto muy intenso, irritable.
Si rechaza la alimentación o los líquidos.
Si aparecen manchas en la piel. Ojo con las manchas rojo vino que al estirar la piel con los dedos no desaparecen. Se llaman petequias y es motivo de acudir a Urgencias.

¿CUÁNDO HAY QUE ACUDIR A URGENCIAS?

Temperatura superior a 40º mantenida.
Fiebre alta y alguna enfermedad crónica grave (cardiopatías, inmunodeficiencias…)
Convulsiones.
Dificultad para respirar o para mantenerse despierto.
Rigidez de nuca o dificultad/dolor para flexionar el cuello (Pedidle a vuestro hijo que se mire el ombligo. Cuando tiene fiebre a veces tiene una falsa rigidez de nuca, pero si ha bajado la fiebre y el niño es incapaz de mirarse el ombligo, ojo, a urgencias.

Si observáis alguna circunstancia que vosotros mismos consideréis inusual y os preocupe. No tengáis miedo de preguntar, para eso estamos.

Fuentes:

-Revista “Padres”.
-www.luciamipediatra.com
Autora:
Carmen Mª García López