Educación sanitaria

Factores de riesgo cardiovascular

Los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) son aquellos que se asocian a una mayor probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular. Entre estos factores se incluyen algunas enfermedades (dislipemias, diabetes, hipertensión) como otros que tienen que ver con hábitos de vida (tabaquismo, obesidad, sedentarismo). Son de gran importancia, ya que las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de discapacidad y de muerte en todo el mundo. El adecuado control de los FRCV, su tratamiento y, especialmente, la prevención pueden reducir los episodios cardiovasculares  y la muerte prematura, tanto en aquellas personas con una enfermedad cardiovascular establecida como en aquellas con alto riesgo por uno o más factores.

Vamos a hablar de dos de los FRCV modificables o extrínsecos, es decir, aquellos que admiten intervención.

Hipertensión arterial (HTA)

La HTA es una enfermedad muy frecuente, compleja y constituye el principal FRCV en los ancianos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define HTA como una presión arterial sistólica (PAS) de 140 mmHG o superior y/o una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mmHG o superior en adultos que no están tomando tratamiento antihipertensivo.

Puede tener muchas causas y, como puede variar a lo largo del día, en ocasiones se requieren realizar múltiples mediciones para conocer cuál es la presión arterial habitual de una persona. Por tanto, no debe diagnosticarse nunca HTA ante una cifra aislada de tensión arterial.

Las recomendaciones para prevenir y, el primer paso en el tratamiento de la HTA son:

• Reducir la ingesta de sodio.
• Pérdida de peso, si existe sobrepreso.
• Actividad física según edad y estado físico.
• Dieta centrada en el consumo de productos vegetales y bajo contenido en grasas.
• Reducir el estrés mental.
• Abandonar o moderar el consumo de sustancias como alcohol o cafeína.
• Dejar de fumar.

Diabetes mellitus

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad en la que el páncreas no puede fabricar insulina suficiente (DM tipo I) o, aunque pueda fabricarla, esta no logra actuar de forma correcta en el organismo (DM tipo II). Esto va a ocasionar que los niveles de glucosa o “azúcar” en sangre aumenten (hiperglucemia), lo que puede dañar progresivamente la pared de los vasos sanguíneos y acelerar el proceso de aterosclerosis, por lo que constituye un FRCV importante. Además, niveles altos de glucosa en sangre pueden dar lugar a otras complicaciones, como pérdida de visión, disminución de la función renal, alteración de la sensibilidad de los miembros inferiores o impotencia.

El diagnóstico de DM es complejo, siendo los niveles normales los siguientes:

• Glucemia en ayunas: 80 – 100 mg/dL.
• Glucemia tras 2 horas de comida: 80 – 140 mg/dL.
• Hemoglobina glicada en no diabéticos: 5,7% o menos.
• Hemoglobina glicada en diabéticos: 7% o menos.

La hemoglobina glicada da como resultado la media de los niveles de azúcar de los 3 últimos meses. La hemoglobina es una proteína que circula en la sangre.  La glucosa, que también circula por la sangre, se une a la hemoglobina durante 90-120 días (3 meses). Esta prueba representa el nivel medio de glucemia.

Las recomendaciones para prevenir la DM son:

• Dieta equilibrada y saludable.
• Actividad física según edad y estado físico.
• Pérdida de peso, si existe sobrepeso.
• Control periódico de la glucemia.
• Dejar de fumar.

Dislipemias

Se consideran dislipemias (DL) a un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de grasas en sangre, que suponen un riesgo para la salud, como son el colesterol total, colesterol de alta densidad o “bueno” (HDL), colesterol de baja densidad o “malo” (LDL) y/o triglicéridos (TG). En ellas influyen otras enfermedades, el entorno y la predisposición genética. Lo más importante es que constituyen un factor de riesgo de aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) y, por tanto, son un FRCV. El diagnóstico de cualquier DL es complejo, siendo los niveles normales los siguientes:

• Colesterol total: 200 mg/dL o menos.
• HDL: 50 mg/dL o más.
• LDL: 100 mg/dL o menos.
• TG: 150 mg/dL o menos.

Las recomendaciones para modificar favorablemente el perfil lipídico son:

• Modificaciones dietéticas: Reducir el consumo de grasas saturadas, adicionar ácidos grasos poliinsaturados a la dieta (omega 3), aumentar el consumo de fibra (frutas y verduras), y de frutos secos, disminuir el consumo de alcohol.
• Actividad física según edad y estado físico. En este caso, si el origen de la DL es genético, los efectos del ejercicio físico serán poco o nada apreciables, aunque aporte beneficios para la salud.
• Pérdida de peso, si existe sobrepeso.
• Dejar de fumar.

Recomendaciones generales

Además de los hábitos de vida saludables antes mencionados os aconsejamos que realicéis periódicamente:

• Control de presión arterial.
• Control de glucemia.
• Control de perfil lipídico.

Y por supuesto, que solicitéis ayuda en caso de querer:

• Dejar de fumar.
• Perder peso o aprender a comer de forma saludable.

Bibliografía consultada

• Fundación Española del corazón. Madrid, nov 2018.
• OMS. Prevención de las enfermedades cardiovasculares. Ginebra, 2008.
• Aula de la farmacia. Factores de riesgo cardiovascular. Madrid, sept-oct 2018.

Escrito por Fran Barreiro.

Los cuidados de la piel varían en función de sus necesidades y desde la farmacia siempre recomendaremos productos específicos para cada zona del cuerpo.

LA PIEL DE LOS PIES

Nuestros pies son una de las zonas más castigadas y que más olvidamos cuidar y, sin embargo, deben merecer mucha más atención y cuidados por nuestra parte ya que soportan todo el peso de nuestro cuerpo y, además, la planta sufre un roce diario y constante.

La piel del pie es diferente a la del resto del cuerpo: el estrato córneo es más grueso, proporcionándole mayor resistencia y dureza. Existen muy pocas glándulas sebáceas, esto quiere decir que la piel no es “impermeable” y se produce mayor desecación. Por el contrario, existen muchas glándulas sudoríparas que hacen que en los pies se acumule sudor, un medio favorable para la proliferación de bacterias y mal olor.

Alteraciones más frecuentes:

• Sequedad: la piel es propensa al agrietamiento y la descamación. La epidermis (capa más superficial de la piel) se endurece y se producen acúmulos que forman engrosamientos. Todo esto conlleva a la formación de durezas, callosidades e hiperqueratosis. Estas imperfecciones se pueden tratar de forma mecánica mediante una lima o piedra pómez, o bien, de forma química utilizando productos que contengan urea, ácido salicílico, etc.
• Hiperhidrosis: se trata de una sudoración excesiva que, si además no se emplea un calzado apropiado, hará que el sudor se acumule dentro del mismo y produzca una atmósfera cálida y húmeda apropiada para el crecimiento de hongos y bacterias, generando el desagradable “olor a pies”.
• Pie de atleta: es una infección fúngica que suele comenzar en la membrana interdigital del dedo pequeño y su contiguo.
• Juanete: es una deformación en la base del hueso del dedo gordo causada por el uso de calzado inapropiado, por genética o por enfermedades que deforman el hueso.
• Verruga: es una protuberancia en forma de grano y es de origen vírico.
• Uñero: es una inflamación producida por la uña que se clava en los bordes de la carne.
• Sabañón: es una inflamación rojiza acompañada de picor y dolor, que se produce por una mala circulación y por un clima frío y húmedo. Por ello, suele ser más frecuente en invierno.

Recomendaciones generales:

• Lavar a diario los pies con agua tibia y secarlos completamente, con especial cuidado en los espacios interdigitales (entre los dedos).
• No usar elementos cortantes, como cuchillas, para eliminar callosidades.
• Utilizar crema hidratante pero sin aplicarla en los espacios interdigitales, ya que puede dar lugar a maceración.
• Emplear talco para mantener el pie seco.
• Usar calzado adecuado y que facilite la transpiración.

Productos indicados:

• Cremas de pies: proporcionan hidratación, elasticidad y suavidad en la piel y ayudan a evitar la formación de grietas. Su formulación suele ser parecida a las cremas de manos, pero las de los pies son más ricas en activos grasos y suelen incluir algún antiséptico.
• Polvos para pies: sirven para aprevenir y tratar la hiperhidrosis.
• Sales de baño: se añaden al agua para lavar los pies y ayudan a eliminar el exceso de humedad de la piel.

LA PIEL DE LAS MANOS

Las manos son una de las zonas más expuestas a las agresiones externas: agua, agentes alcalinos y factores climatológicos como el frío y el viento. Estas agresiones pueden provocar desecación, grietas, sabañones, eccemas y envejecimiento prematuro, además del aumento del pH de la capa córnea.

Recomendaciones generales:

• Al lavar las manos, es mejor usar productos sin alcohol y perfumes no agresivos.
• Usar jabones suaves y evitar usar agua muy caliente. Al acabar, secarlas minuciosamente con una toalla de algodón.
• Es importante tener en cuenta que cuando lavas las manos, además de eliminar suciedad y bacterias, también estás rompiendo la barrera de protección natural de la piel y por eso es conveniente evitar el uso de productos fuertes y que apliques frecuentemente crema hidratante.
• Usar guantes de goma o látex para realizar tareas domésticas, así evitarás que tus manos estén en contacto directo con detergentes y productos químicos.
• Realizar un peeling semanal para exfoliar la piel y eliminar las células muertas de las manos.

Productos indicados:

• Limpiadores: jabones suaves con un pH poco ácido.
• Cremas hidratantes: además de hidratar, se absorben rápidamente y tienen una textura ligera, lo que facilita que no dejen residuos grasos tras su aplicación.
• Cremas barrera: son fórmulas que actúan a modo de “guante”, creando una película protectora sobre la epidermis y protegiendo, así, la piel del contacto con agentes irritantes (detergentes, disolventes, insecticidas, etc.).
• Fotoprotectores: su uso es primordial para prevenir las manchas y el envejecimiento.

Otra zona que hay que recordar a la hora de cuidar nuestras manos es la uña.

Consejos para el cuidado de las uñas:

• Aplicar cremas o aceites para las uñas y cutículas a diario, ya que te aportan nutrientes e hidratación.
• Evitar el agua caliente y usar en su lugar agua tibia y jabones neutros.
• Emplear esmaltes de buena calidad y unas buenas bases protectoras.
• Usar quitaesmaltes para desmaquillarlas, nunca rascarlas. Es mejor si optas por un quitaesmalte sin acetona, ya que es un ácido que acaba perjudicando las uñas.
• No te cortes las cutículas, retíralas si son muy evidentes con ayuda de una espátula específica.
• El mejor momento para cortar las uñas es después del baño o la ducha ya que en ese momento están reblandecidas. A la hora de limarlas, es preferible hacerlo en seco.

DIETA PARA MEJORAR LA PIEL DE PIES Y MANOS

Seguir una dieta saludable también ayudará a que tus pies y manos luzcan un aspecto más sano. Estos son algunos consejos alimentarios que puedes seguir:

• Para tener unas uñas fuertes y sanas, es conveniente tomar alimentos ricos en calcio que, además, evitan que con el tiempo tus huesos sufran una descalcificación. Los encontrarás en almendras, avellanas, leche, garbanzos, avellanas, naranjas, cebollas, zanahorias, etc. Para absorber mejor el calcio, es recomendable tomar alimentos con vitamina D como huevos o atún, alimentos con vitamina K como espinacas, lechugas, col o soja y alimentos con vitamina B6 como los cereales.
• Toma gelatina diariamente ya que te ayudará a mejorar el estado de tus uñas, haciendo que crezcan rápidamente y fortaleciéndolas.
• Toma también alimentos ricos en azufre y silicio como el pescado, el brócoli y la cebolla.

Recordad que el cuidado de los pies y las manos no es sólo cuestión de estética, es cuestión de salud.

FUENTES

• Revista “Farmaventas. Salud y consejo farmacéutico”. Nº132. Págs 90-91.
• Web “Nutrición y salud”. Cuidado de pies y manos.

Enfermedades periodontales

Son todas aquellas enfermedades que afectan a los tejidos que sujetan los dientes y pueden tener distinto origen (genético, consumo de tabaco o de alcohol, dieta…), pero el más habitual es la placa bacteriana, de origen infeccioso.

¿Qué es la placa bacteriana?

Es un material incoloro que rodea a los dientes, formado por la flora bacteriana bucal, agua, restos de comida y otros compuestos. Si la placa no se elimina adecuadamente, se produce una mineralización y aparece el sarro, que puede ser:

• Sarro supragingival: Por encima de la línea de la encía y de color amarillento.
• Sarro subgingival: Por debajo de la línea de la encía y de color marrón.

El motivo principal es de origen bacteriano, por lo que es importante una higiene regular y en profundidad, así como un seguimiento adecuado por el dentista para evitar que aparezcan estas enfermedades. Si no mantenemos estos hábitos, evoluciona hasta afectar a la encía y a las estructuras que sujetan los dientes, haciendo que podamos incluso perderlos.

Patologías más frecuentes

Además de las caries, hay otras enfermedades periodontales, siendo las más frecuentes:

• Hipersensibilidad o hiperestesia: Es una reacción exagerada ante un estímulo sensitivo (frío, calor, roces, ciertos alimentos…). Se produce por una retracción de la encía por la acumulación de sarro y placa, dejando partes sensibles del diente al descubierto.
• Gingivitis: ES una inflamación reversible de las encías, por la acumulación de placa sobre los dientes. Las bacterias que la forman liberan toxinas que pueden irritar las encías. Si no se trata puede derivar a periodontitis.
• Periodontitis o piorrea: Es una inflamación e infección de las estructuras que sujetan el diente, y acaba provocando la destrucción progresiva de la inserción del diente en el hueso maxilar. Se manifiesta por movilidad de las piezas dentarias y dolor localizado. En fases avanzadas se produce la pérdida de los dientes.

Síntomas de enfermedad periodontal

Son síntomas claros de estas patologías:

• Sangrado de las encías durante la higiene bucal, la masticación o incluso sin hacer nada.
• Edema y eritema en la zona de la encía que contacta con el diente.
• Hipersensibilidad frente a varios estímulos y dolor localizado.
• Encías flojas y separadas del diente, en casos graves puede aparecer pus entre la encía y el diente.
• Retracción de las encías y movimiento de los dientes.
• Úlceras orales frecuentes.

Nuestro consejo

Para tener una boca sana y un buen estado de salud, debemos prestar atención a varios aspectos:

• Visitar de forma periódica al dentista, al menos una vez al año, y realizar una limpieza dental dos veces al año.
• Adquirir buenos hábitos de higiene desde la infancia, continuando con la rutina a lo largo de nuestra vida. Lo más importante es una limpieza estricta tras cada comida; usar un cepillo de dientes, seda dental y colutorio, adecuados a las necesidades de cada paciente.
• Se puede completar la higiene con cepillos interdentales y limpiadores de lengua.
• Evitar el tabaco y el alcohol, ya que colaboran en la acumulación de placa.
• Mantén una alimentación sana y equilibrada.

Además, existe en la farmacia una amplia gama de productos para prevenir y tratar cualquier tipo de patología dental, y el consejo farmacéutico permitirá encontrar el más adecuado a las necesidades de cada paciente, así como a detectar indicios de esta enfermedad y prevenirla.

Fuentes consultadas

• Revista IMfarmacias, número 78, septiembre 2017.
• Blog propdental, Enfermedad periodontal, mayo 2017.